Дитина ходить навшпиньки?
Автор: Адріана Романів, лікар-педіатр Медичного центру фізичної терапії та медицини болю “Інново”
Часто батьки, спостерігаючи за тим, як їхня дитинка вчиться ходити, хвилюються з приводу того, що малюк ходить на пальчиках.
В такому випадку варто знати про можливі причини такого варіанту ходьби та – як діяти, щоб змінити таку ситуацію.
Є декілька варіантів ходьби дитини на пальчиках:
1. Періодична ходьба навшпиньки – такий варіант переважно є етапом розвитку навику ходьби.
2. Постійна ходьба на пальчиках (одночасно двома ніжками) – у більшості випадків – це так звана “ідіопатична ходьба” на пальчиках (першопричина якої невідома).
Іншими, рідкісними причинами постійної ходьби на пальчиках можуть бути: неправильне навчання ходьбі (наприклад, ходьба в ходунцях, під час якої ніжки дитини не стоять повною стопою на поверхні); легка спастична диплегія (як форма дитячого церебрального паралічу), а також як прояви синдрому дефіциту уваги і гіперактивності та розладів спектру аутизму.
3. Ще одним варіантом специфічної ходьби є постійна ходьба на пальчиках, але лише однією ніжкою.
Причинами цього можуть бути: 1) Одна нижня кінцівка коротша від іншої на 3 см, у зв’язку з чим дитині доводиться компенсовувати висоту,стаючи коротшою кінцівкою на носочок.
2) Коротке ахіллове (п’яткове) сухожилля.
Основним є вік, до якого дитина застосовує такий спосіб ходьби. Як правило, на початку розвитку навику ходьби діти віком від 12-ти до 18-ти місяців періодично ходять на носочках, особливо під час емоційного збудження. І це не є патологією. Діти таким чином привертають увагу, бавляться, їм подобаються відчуття, які вони при цьому отримують.
Це також може бути як звичка, яка ще не минула після неправильної підтримки дитини під час її спроб ходити. Якщо дитинку при цьому запитати, чому вона так ходить, вона відповість що їй так зручно, тобто що це не створює їй дискомфорту. Ідіопатична ходьба навшпиньки завжди симетрична, тобто на пальчиках обох ніг. Якщо ви попросите дитину стати на повну стопу і так іти, то вона зможе це робити. Ідіопатична ходьба може передаватись спадково.
За спостереженнями лікарів, близько 5% діток періодично ходять на пальчиках, близько 75% з них перестають ходити на пальчиках до віку 5-ти років. Але не варто чекати до такого віку, адже тривале перебування ніг у такій позиції призводить до гіпертрофії м’язів, розвитку контрактури (патологічного положення) гомілково-стопних суглобів, формуванню неправильного стереотипу ходьби та втрати часу для можливості діяти.
Основним завданням батьків та лікарів, що спостерігають за розвитком дитини, є надання їй вчасної та доцільної допомоги, якої вона потребує в конкретний момент.
Як діяти?
Якщо це ідіопатична ходьба на пальчиках, то вона, як правило, потребує консультації дитячого ортопеда з рекомендаціями щодо комплексу вправ та підбору спеціального ортопедичного взуття.
Якщо основною причиною такої ходьби є неврологічні розлади, терапія призначається лікарем-неврологом, рекомендованою є тривала фізична терапія для усунення основних проявів захворювання та поради фізичного терапевта щодо занять вдома.
Якщо така ходьба викликана ущільненим або коротким ахілловим сухожиллям чи вкороченням однієї з кінцівок, рекомендовано курс мобілізуючої гімнастики, за потребою – хірургічне втручання.
Основні ознаки, що повинні насторожити батьків:
1. дитинка навчилась ходити правильно, але за деякий час почала ходити постійно на носочках;
2. вік дитини більше 2-х років і вона постійно ходить на пальчиках;
3. постійний або періодичний біль в п’ятці або литковому м’язі;
4. відсутність координації рухів стопи при ходьбі;
5. напруженість м’язів ніг або м’язова слабкість.
Фото: з мережі інтернет