Медицина боли

В норме боль является положительным чувством, поскольку она является первым сигналом об опасности. Еще с детства мы на собственном опыте учимся обходить то, что причиняет боль. При травмах боль заставляет нас ограничить функционирование поврежденной конечности, а затем способствует ее заживлению. Такая “позитивная” боль называется “острой”, основой которой является патологический процесс, связанный с травмой, воспалением или инфекцией.

Хроническая боль продолжается более 3-6-ти месяцев, что превышает период заживления тканей. Такой вид боли теряет свое полезное сигнальное значение, в результате чего она начинает проявляться за другими патологическими законами, определяющую роль в развитии которых играет психический фактор. Если острую боль рассматривают как симптом, то хроническая боль приобретает черты болезни, которая проявляется эмоциональными и психическими нарушениями, с формированием болевого поведения.

У каждого человека разное восприятие боли, которое может зависеть как от воспитания, так и от пола. Например, воспитанный страдать молча обычно скажет, что ему не так больно, чем тот, кто привык к чрезмерному выражению своих чувств. Доказано, что женщины способны легче реагировать на боль, чем мужчины.

Чувство боли по-разному выражено днем и ночью. Боль, не дававшая долго заснуть ночью, днем воспринимается легче. Это объясняется тем, что ночью боль захватывает все наше внимание, а днем мы можем отвлечься от неё: то беседой с товарищем, то просмотром фильма, то трудом. Страх, который возникает у нас в результате непонимания причин боли, приводит к фиксации внимания на нем и усиливает страдания в целом.

Причины боли в 90% случаев кроются в пяти биологических структурах: мягких тканях (кожа, мышцы, связки и т.д.), суставы, кости, сосуды и нервные волокна. Поэтому боль разделяют на: тканевую, суставную, костную, сосудистую и нейрогенную.

Тканевая боль. Причины боли формируются в коже, мышцах, связках, внутренних органах.

Суставная боль. Причиной такой боли является внутри- и внесуставная патология. Внутрисуставная боль возникает при ревматических заболеваниях, инфекциях, остеоартрозе, травмах. Она чаще всего сопровождается воспалением с избыточной продукцией внутрисуставной (синовиальной) жидкости, которая при движениях растягивает полость сустава и вызывает боль. К внесуставных поражений относятся болезни и травмы сухожилий, синовиальных сумок, связок.

Костная боль. Характеризуется ноющей болью, которая распространяется вдоль кости. Причинами костной боли является остеопороз, повышение внутрикостного давления, опухоли.

Сосудистая боль. Вызванная расстройствами кровоснабжения вследствие сужения артерий или оттока крови при расширенных или тромбированных венах. Характеризируется онемением конечностей, нарушением походки, отёками, образованием язв на коже.

Нейрогенная боль. Возникает вследствие раздражения патологическими факторами проводников боли (нервов). Кроме боли, появляются расстройства чувствительности (ее усиление или уменьшение к абсолютной потере) отдельных участков тела.

Чтобы выяснить причины боли, необходимо пройти сложный диагностический путь. Опираясь на жалобы пациента и сведения о том, как развивалось заболевания, врач выясняет историю болезни, а также то, в какой системе есть нарушение (сосудистой, двигательной, нервной, иммунной и др.). Это позволяет определить и характер боли, констатировать двигательные расстройства и выявить вероятную причину этой боли.

Устанавливая диагноз, современная медицина опирается на данные дополнительных методов обследования. Например, когда во время диагностики применяют технические средства, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика, это позволяет увидеть вид пораженного органа изнутри, визуализировать, какая именно ткань является субстратом боли и распространяется процесс на прилегающие ткани.

Отдельным эффективным методом диагностики являются лабораторные анализы: на основе изменения показателей крови определяются “невидимые” причины болезни (инфекции, поражение иммунной системы и т.д.). Поэтому при одном или ином заболевании врач выбирает наиболее оптимальный метод диагностики.

Заключительным этапом процесса диагностики является анализ проведенных обследований и установления окончательного диагноза, на основе которого будет назначено лечение.

Физическая активность становится все более популярным выбором образа жизни. Многие люди на протяжении целой недели отдают себя работе, а в выходные занимаются спортом. Это явление настолько массовое, что на определение такой категории людей даже изобрели термин “спортсмены выходного дня”. Часто такая физическая активность является причиной возникновения боли. Ведь вследствие нерегулярных занятий неадаптированные к физическим нагрузкам структуры опорно-двигательного аппарата перегружаются, что вызывает боль и нарушает трудовую деятельность.